伦教医院涉嫌骗保案被踢爆后，广东佛山顺德区调查组昨天（2日）向媒体公布了他们的调查进展。该院一系列行为是否达到自己预想的目的还没有调查清楚，但其不合理费用将从社保结算费用中扣除。

　　不合理费用不计入社保结算

　　据通报，调查结果表明13名职工根本不需要住院治疗却被安排住院，调查组称，将据此对医院处以罚款，金额相当于这些职工住院所使用社保基金金额的2至5倍，但调查组没有透露具体的数额。另外，对于17名职工被专家鉴定其住院行为“可住可不住”，调查组表示将进一步核查；门诊中的不合理医疗行为如自开药方、病症与药物不符合等，其费用也将被排除在社保结算费用中。

　　昨天（2日），调查组认定该医院确实存在“冲率”问题，但冲率是否成功尚未调查清楚。调查组成员、顺德区卫生局局长欧阳雪乔解释说，这是因为6月份的社保数据还没有计算出来，因此无法认定该院的行为是否使自己的门诊额度到达85%。

　　伦教医院正副院长目前都停职接受检查，事发后顺德区卫生局指定医政科科长李子庆暂时在街道办的管理下主持医院工作。

　　卫生局要求医院自查自纠后上报

　　欧阳雪乔说，调查组并不认为医院是因经营有问题而采取目前正被调查的手段，但近来佛山市、顺德区都推行了涉及医疗的民心工程，在这个过程中医院收益确实受到较大冲击。

　　欧阳雪乔表示，顺德区卫生局经过这件事，发现过去对医院的监控制度并不完善，有问题未能及时发现，以后将与社保等部门协商制定新的制度。现在医疗保障的各项制度都在不断变化中，很多单位和人员都不了解详细情况，所以卫生局还要求各医疗机构加强与行政主管部门的协调沟通。目前卫生局已要求全区所有定点医疗机构对伦教医院的事引以为戒，重视社保问题，立刻自查自纠，并在近期将结果上报。

    （实习编辑 刘俊）

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